张光云 段小花 陈 普

    云南中医药大学 云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

    痛风(GOUT)是由嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少，导致尿酸盐结晶沉淀而引起的一组临床综合征[1]。临床表现有高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)；尿酸盐沉积所导致反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤；尿酸性肾结石所致的痛风性肾病[2]。随着人们生活条件的不断提高，痛风的发病原因不仅与遗传、个体自身代谢、环境等有关；大量饮酒、摄入过多的海鲜产品和动物内脏等高嘌呤食物也成为引发痛风的常见病因[3]。目前我国痛风的发病率呈不断上升趋势[4]，严重危害人类的健康。目前针对痛风的治疗，急性期西医主要采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；间歇期和慢性期的治疗主要是控制血尿酸水平和碱化尿液[5]。虽能有效控制症状，但并不能根治此病，且西药治疗对患者肝肾功能和胃肠道的毒副作用较大，加之此病易复发，患者的依从性下降；因此，寻找一种治之有效且副作用较小的药物已成为迫在眉睫的事情。藏医药属于传统医学的一部分，有着悠久的历史，是藏族人民通过长期摸索、实践而总结形成的宝贵财富，不仅为人们的健康做出贡献，也为当今医学难题提供了很多新的思路。笔者以中国知网/万方/维普文献检索数据库为主，以藏药/藏医/藏医药、痛风/高尿酸血症/直乃为检索关键词，以近20年来关于藏医药治疗痛风的文献和书目记载为基础，对藏医药治疗痛风的研究概况综述如下。

    1 理论研究

    据文献记载，藏医药已有3千多年的历史，拥有藏医独特的理论体系，藏医将痛风称为“直乃”，《四部医典》[6]中记载：直乃是由于白昼多眠，食行失当，懒坐或多动，劳累损伤等，致使气血紊乱而发病；并将“直乃”分为隆型、赤巴型、血型和培根型四种。其论述痛风的发生发展过程为：前期腰部和大腿关节疼痛、发痒，活动麻木、迟钝、沉重，反复发病后，会日益加重，形成痛风。疾病初期，患病部位在皮肤，红肿热痛；其后变硬发青，剧痛，常伸懒腰以舒酸楚；此时应及时治疗 ......