2

    1.宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

    咳嗽是儿科临床中常见病证之一，但小儿不同于成人,有着其独特的生理、病理特征,因此决定了其疾病的特异性。“若要小儿安，常受三分饥与寒”，这是古代医家根据小儿“稚阴稚阳”、“纯阳”体质特点而提出的育儿理念。由于家长对小儿过于溺爱，过食膏粱厚味及辛辣冷饮日渐增多，过食损伤小儿脆小的脾胃则变生百病。对于小儿咳嗽疾病，中医药疗效确切[1]。

    牛阳教授长期从事温病学的研究，临证20余年，在治疗小儿咳嗽方面，尤为注重辨证论治。对于小儿咳嗽，其认为现代小儿内伤咳嗽的常见病因不仅有痰热、痰湿、阴虚，还有食积这一诱因。但因在临床中许多家长见患儿有咳嗽等症，便立即使用抗生素、止咳药，往往疗效不佳，反对儿童的脾胃及肺功能造成很大的损伤，加重疾病更影响愈后。牛阳教授在临床治疗中遵循异病同治原则，针对小儿咳嗽选用保和丸为主方治疗，收效确切，现整理数则验案以供读者参考。

    1 病因病机

    《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”咳嗽的发生虽主于肺，但并不拘于肺，脾失健运，痰浊内生而郁肺，致肺气宣降失常，上逆咳嗽[2]。“食积咳嗽”病名最早记载于《素问·咳论篇》， “久咳不已，则三焦受之。三焦咳之状，咳而腹满，不欲饮食，此皆聚之于胃，关于肺”，这是咳嗽的聚胃关肺之说。明代《景岳全书》中“盖小儿之病，非外感风寒，则内伤饮食，”认为在儿科疾病的病因中内伤饮食不可轻易忽视。

    清代叶天士在《幼科要略》中有云:“襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多。”小儿为“纯阳”之体,患病易从热化 ......