安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

    王仲奇(1881-1945)，近代新安医家之巨擘，凡行医40余年，精通内科杂病，名蜚杏林，后人将其临证病历编纂整理为《王仲奇医案》，收录医案700余则[1]。郁证是指由情志不遂、气机郁滞导致的情绪不宁、心情低落、胸腹胁肋部胀满不舒，易怒易哭，自觉咽中如有物堵的病证，相当于现代医学所言之忧郁症、围绝经期综合征、神经官能症、癔病等[2]。笔者对郁证的发生机制进行了阐述，并从经验归纳、用药特色两方面剖析王仲奇辨治郁证的用药经验特色。

    1 病因病机

    《古今医统大全·郁证》云：“郁为七情不舒……既郁之久，变病多端。”《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生……一有怫郁，诸病生焉。”指出郁证的关键为气血怫郁[3]。郁证总因情志所伤，导致脏腑功能失调，气机郁滞。七情过极或恼怒伤肝，肝气郁结或忧思过度，肝脾气结，健运失司，因而致病[4]。王仲奇认为，郁乃气机结聚不散，故治当宣郁、调理枢机开阖，此即《内经》“木郁达之”的思想。《杂病源流犀烛》云：“诸郁，脏气病也……更兼脏气弱，故六郁之病生焉[5]。”患者素体虚弱，脏腑功能失调，易受情志影响而生郁。郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切，肝失疏泄，气机逆乱，则脏气失司，五脏不安。肝郁即可化火，火郁阴伤，心阴失养，肾阴亦枯而发阴虚火旺、心肾阴虚之证 ......