温春胜 吴新贵

    广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021

    中医病名诊断及其中西病名的对应关系近年来再次引起学术界的讨论和重视[1-2]。脑梗死(cerebral infarction，CI)，又称缺血性脑卒中( cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[3]。业内多数人认为急性脑血管疾病归于中医“中风病”范畴，两者在国际疾病编码(International Classification Of Diseases，ICD)[4]及中国疾病分类编码(Chinese Classification Of Diseases，CCD)[5]中一致，共用一套编码。随着现代影像技术的快速发展，CT/MRI等检查在临床的广泛应用，发现了大量不以偏瘫、言语謇涩、神识昏蒙等为主要特征的急性脑血管病，并不完全符合现有的中医中风病诊断，进而对中风病诊断标准提出质疑[6]。现代医学理化技术的进步，极大地拓展及突破了中医四诊的限制，扩大了运用“四诊”的范围，为中风病的早期诊断提供了重要手段。如何结合现代医学技术特别是影像学检查进行对中医中风病诊断标准的修定和完善，是当代中医及中西医结合临床面临且需要研究解决的临床课题。探讨不同脑梗死西医分型与中医中风病名诊断的关系，可为中医病名诊断客观化、量化，为完善修改中医中风病的诊断标准提供临床研究依据，也有助于对指导、规范临床研究和实践，有助于中西医学的交流与沟通。

    基于临床需要，西医对脑梗塞也有不同的分型，如基于病变血管的牛津郡社区卒中项目(Oxforshire Community Stroke Project, OCSP)分型、基于病变部位及其病变大小的脑梗死CT分型、基于病因的急性卒中Org10172治疗试验(the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST)分型，又称病因学分型。不同的分型方法与中医中风病名的关系如何，值得进行深入研究探讨。笔者先前曾对脑梗死牛津郡社区卒中项目((Oxforshire Community Stroke Project, OCSP)分型及其CT分型与中医中风病诊断的关系进行过探讨，结果发现不同OCSP、CT亚型其中医中风病诊断符合率不同[7-8]。不同病因学分型与中医中风病诊断的关系如何，未见有相关研究报道，笔者结合新TOAST分型，分析336例脑梗死患者与中医中风病诊断标准的关系，为中风病中医诊断标准的完善提供参考依据。

    1 资料与方法 ......