贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025

    消渴病是指因先天不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、外感六淫等原因导致燥热偏盛、阴津不足，引起以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为主要特征的病证[1]。消渴病在现代医学中主要与糖尿病相关，是中老年人的常见病、多发病。徐寒松教授研读古籍二十余载，对消渴病及其并发症的临床诊治经验颇丰，尤善“以补治消”，善用黄芪治疗消渴，效果确切，笔者有幸跟师学习，现将其总结如下。

    1 消渴病的病因病机

    “消渴”之名始于《内经》，古籍中亦有“消”、“消中”、“消瘅”等病名。对于本病的病因、病机，《内经》早已有明确的阐述。《素问·风论篇》曰：“风者，善行而数变……其热也，则消肌肉。”论述外感六淫可生消渴。《素问·奇病论》云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热……转为消渴”；《素问·通评虚实论》亦提及：“凡治消瘅……肥贵人，则膏粱之疾也”特别指出饮食不节、喜食甘美是导致消渴病产生的重要病因之一。《素问·阴阳别论》记载：“二阳结谓之消。”认为阳明气结、燥热在胃、耗伤阴液而致消渴。后有《诸病源候论》记载消渴“因少服五石诸丸散，积经年岁”而成，五石散乃壮阳之品，过食药石、燥热伤阴、虚阳亢烈，可“发为消渴”。……可见外感六淫、“数食甘美”、“二阳结”、“服五石诸丸散”皆可致消。在病机方面，金代刘河间总结前人经验，推崇“三消”燥热学说，提出“消渴、消中、肾消”三消者，“其燥热一也”，强调消渴燥热阴伤的基本病机；其后叶天士在《临证指南》中亦有类似叙述“三消一症……其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”，是以明确其阴津亏虚、燥热偏盛的观点。综观各家学派，对于本病病机多认为是因肺、胃、肾脏腑功能失调，而致燥热偏盛、阴津不足，并强调以阴虚为本，燥热为标[2]。徐寒松教授在临床诊治过程中，认识到消渴病的发生发展与气阴两虚有着密切联系。

    1.1 消渴与阴虚 早有李东垣提出“津液不足，结而不润，皆燥热为病”，认为消渴为病乃燥热蕴于胃肠，致使津液不足，阴亏血虚所成。朱丹溪亦有相同见解“人惟淫欲恣情，酒面无节……脏腑生热 ......