陈晓鸥1 洛松它西 四朗嘎松

    1.天津中医药大学第一附属医院,天津 300000；2.西藏自治区昌都市藏医院，西藏 昌都 854000

    类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种病因未明、以慢性滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病，其发病率高， 致残率高，并可累及多器官、多系统引起系统性疾病。中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1∶4[1]。其特征是多关节、对称性、侵袭性手、足小关节的关节炎症，常导致关节畸形及功能丧失。目前西医对此病的病因和发病机制尚未明确，因此无特效治疗。藏族地区由于高寒缺氧，昼夜温差大，气候变化剧烈，类风湿关节炎的发病率远远高于国内其它地区。类风湿性关节炎在藏医属于“真布病”范畴，对此病的病因及发病机制，疾病性质和治疗原则在藏医古籍中都有详细的记载，历代藏医在几千年的临床实践中，对“真布病”总结出一套行之有效的治疗方法，其中藏药浴疗法就是临床上广泛应用的，具有显著疗效的外治方法之一[2]。文章回顾近年来，藏医采用外治法治疗“真布病”(类风湿关节炎)的临床研究，现报告如下。

    1 单用藏药浴治疗

    藏药浴有悠久的历史，藏医学理论的经典著作 《四部医典》把藏药浴归为外治疗法， 并设专题加以论述，《后续部》第二十三章记载了“五械浸浴法”，明确了藏药浴的指导理论，详细地描述了适应症、禁忌症、配方和使用药物等。而五味甘露药浴属藏医药浴水浴法的一种，是藏医临床上治疗RA的主要成药制剂，其作用是发汗、消炎、止痛、干黄水、活血通络，适用于痹病即风湿性关节炎、类风湿性关节炎[3]。

    南杰东智等[4]选择100例类风湿关节炎患者为研究对象，A组给予五味甘露汤药浴疗法，B组给予五味甘露汤加小叶毛球莸500 g药浴疗法，治疗8 d后两组晨僵时间、肿胀程度与治疗前比较，均有较大改善(P<0.05)。仁桑[5]选取152例类风湿性关节炎患者运用藏医药浴咔擦外治，在五味甘露药浴基础上加用刺柏、天门冬、大籽蒿、酒曲，另按病情随症加减雪莲、麝香、圆柏籽、杂骨、宽筋藤等药，总有效率为89.47%。桑杰加[6]选取62例类风湿关节炎患者，采用五味甘露浴外治法治疗，在基本药物组成基础上，同时根据病情配药有五根散500 g，黄水三药250 g，六良50 g，秦皮50 g，宽筋藤50 g，文官木50 g，鬼箭锦鸡儿50 g，三果30 g，沉香30 g，寒水石30 g，蟹子30 g，扁刺薔微30 g，珍珠母30 g，鸭嘴花30 g，短穗兔耳草30 g，龙骨30 g ......