1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000 ；2.甘肃省民乐县中医医院，甘肃 民乐 734500； 3.甘肃省民乐县人民医院，甘肃 民乐 734500

    芡实首载于《神农本草经》，列于上品药中，谓其“甘，平，无毒。治湿痹，腰脊膝痛，补中，除暴疾，益精气，强志，令人耳目聪明。”李时珍谓其“止渴益肾”“味甘平，腴而不腻。食之者能使华液流通，转相灌溉……”[1]，《本草备要》谓其“甘涩，可固肾益精，补脾去湿”，临床常用于治疗遗精带下等滑脱不禁之病症，张氏对于芡实的运用，除诸家本草之外，另有发挥，现将具体运用总结如下。

    1 芡实配赭石

    1.1 治疗喘证 张锡纯对于喘证的辨证，首辨脏腑，分为因肝肾致喘和因肺致喘，对于肝肾致喘其有因于“肾虚不能统摄其气化者”，有因于“肾虚不纳气兼元气虚脱者”，有因“肝火气逆而夹冲胃之气上冲致肺之吸气不能下行者[2]332”，对于因肺致喘者，张氏则辨外感或内伤致喘。肝肾致喘中因冲胃气逆作喘者，张锡纯自拟参赭镇气汤，方中重用赭石，以其重坠之性，降上逆之冲气，伍以芡实之收涩而敛上逆之冲气，一降一敛，其冲气自安其宅，佐以党参益肾中元气，山药、山茱萸滋肾中真阴，肾中阴阳充足，则肾之气化闭藏正常，肾冲二气各行其道而无上逆之弊，生龙骨、生牡蛎两者纳气平喘，苏子降肺气而平喘以治其标，全方配伍后，可使肾中阴阳二气充实，上逆之冲气自可下降而喘息自除。现代研究[3]证明芡实中的芡实多糖对于金黄色葡萄球菌、酿酒酵母、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌均有抑制效果，故其对于感染多种微生物所致的喘证均可运用 ......