刘玉晔1 刘 倩1 康 璐1 崔书克2

    1. 河南中医药大学第三临床医学院，河南 郑州 450000 ； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450000

    近年来，脑卒中的发病率逐渐上升，年轻化趋势日益明显，其高死亡率、高致残率、高复发率给患者的健康和生命构成了极大威胁[1]。脑梗死又称为缺血型脑卒中，各种病因影响脑部血液供应，出现脑组织缺血、缺氧，继而导致脑组织的缺血型坏死，其发病率约占全部脑卒中的80%[2]。临床表现以突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语障碍为特征，轻者仅有半身不遂，口眼歪斜[3]。西医在治疗脑卒中的急性期优势明显，临床常给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、促进脑代谢、营养脑神经及其他对症处理治疗。早期溶栓治疗可以明显减少后遗症、改善患者预后，但溶栓治疗具有较为严格的适应证，溶栓时间窗短[4]，大多数患者不能被及时送达医院，错过溶栓的最佳时期。经治疗幸存患者中的70%遗留有不同程度的残疾，给其家庭和社会带来了沉重负担[5]。因此，西医治疗措施虽可以挽救患者生命，但未能明显改善患者神经缺损症状、未能减少中风后遗症的发生，不能解决“最后一公里”的问题。导师崔书克教授长期从事中医临床工作，擅长用经方治疗脑血管疾病，临床运用桂枝茯苓丸合牵正散治疗脑梗后遗症疗效显著，副作用小，优势明显，现将临证经验总结如下。

    1 病因病机

    脑梗后遗症属于中医学“中风”“卒中”“偏枯”范畴，《内经》对中风有较深刻的认识，《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”张仲景认为中风的病机为正气亏虚 、风邪外中[6] ......