济南市中医医院针灸科，山东 济南 250012

    坐骨神经痛(sciatica)是指坐骨神经通路上，即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛症候群[1]。有相关的流行性病学调查显示，全球的患病率在1.6%～43%[2]，我国发病率高达 121.8/10万[3]。坐骨神经痛不仅带给患者长时间的疼痛还伴有一定程度的病残率，严重影响患者的工作和生活质量。在非手术治疗的保守疗法中，中医外治法是临床治疗坐骨神经痛的的主要方法，而中医的外治法联合应用的临床效果更佳。笔者将近10年进展综述如下。

    1 针刺治疗为主导

    1.1 针刺配合推拿 苗冲等[4]运用针刺配合推拿治疗根性坐骨神经痛50例，连续治疗2个疗程，临床总有效率86%。陈晓琴等[5]运用电针联合推拿治疗坐骨神经痛并和单纯推拿组相对比分析，根据对比两组患者治疗前后简化麦吉尔疼痛量表、健康相关生活质量评分的数值，电针结合推拿能够缓解坐骨神经痛，并在改善疼痛和提高生活质量方面优于推拿治疗。马可斯[6]运用电针配合推拿治疗中医证型属于寒湿型的根性坐骨神经痛，并同设立单纯针刺组和推拿进行对比分析，电针结合推拿治疗组总显效率为100%，单纯针灸治疗组总显效率为80%，单纯推拿组总显效率为85%；电针配合推拿治疗能显著降低根性坐骨神经痛患者VAS积分、BRS-6积分,优于单纯电针治疗组和单纯推拿治疗组的对照组。王从平等[7]运用电针坐骨神经干配合推拿治疗坐骨神经痛患者29例，治疗组运用电针坐骨神经干配合推拿、腰椎牵引、维生素B1和双氯芬酸钠肠溶片口服，对照组运用腰椎牵引、维生素B1和双氯芬酸钠肠溶片口服，结果：治疗组治疗前后的ODI、SBI、McGill、BRS-6和JOA评分均显著降低且明显优于对照组，2组治疗前后的血清NGF和SP水平比较，两者均显著下降且治疗组明显优于对照组。王小宁[8]采用手法推拿配合电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛35例，对照组采用临床常规治疗(腰椎牵引，维生素B1,维生素B12),治疗组在临床常规治疗的基础上加用手法推拿和电针，治疗后两组腰腿疼VAS及RMDO评分均明显降低(P<0.05)；且治疗组治疗后的改善状况均明显优于对照组(P<0.05)且治疗组能够明显减轻血清中的MCP-1、IL-6及TNF-α炎性物质含量 ......