1. 河南中医药大学，河南 郑州 450046；2. 开封市中医院内分泌科，河南 开封 475000

    糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]，其患病率高，并发症多，严重危害人们健康。闫镛教授致力于防治糖尿病及其并发症的研究数载，积累了丰富的临床经验，笔者在跟师过程中发现湿热互结型糖尿病在糖尿病患者中占比最多，其中兼瘀者又占了大部分。针对该型糖尿病，闫镛教授自拟连术消渴方治疗，临床效果明显，现将其辨治思路阐述如下。

    1 发病病因

    1.1 先天禀赋 《灵枢》“五脏皆柔弱者，善消瘅”，最早提出先天禀赋不足者易患糖尿病[2]。人之先天禀赋各有差异，体质亦有阴阳、寒热之分。湿热体质者久居湿地或饮食不节则易发为湿热之病。《伤寒论》中湿家、酒家就类似于湿热体质之人[3]。现代高热量、高脂肪的饮食习惯及滋补养生观念为湿热体质的形成孕育了肥沃的土壤。研究表明湿热型糖尿病患者有其特异性的基因表达[4]，从基因层证明糖尿病与先天禀赋关系密切。

    1.2 饮食失宜 《素问》曰：“消瘅……肥贵之高粱之疾也”，肥甘生中满，中满生内热。平素饮食不节，嗜食辛辣炙薄、肥甘厚物，损伤脾胃，脾失健运，升降失司，水谷精微无以布散，聚集为糖、浊、湿、瘀等，有形实邪郁而化热发为湿热兼夹型糖尿病。

    1.3 情志不畅 “心境悉郁，内火自然，乃消渴大病，”情志不调，伤及五脏，与心肝关系尤为密切。患病日久，郁怒伤肝，肝气不舒，失于疏泄，气机郁滞，津液失布，聚而成湿成痰，且气郁易化火，两者相合，湿热痰浊内生；另木郁易横逆犯脾土，脾失散精，发为消渴。

    2 糖尿病病机

    2.1 脾失健运为始动因素 《脾胃论》中“饮食入胃，游溢精气，……水精四布，五经并行”，论述了饮食在人体内转化、运输的复杂过程，其中，脾胃起关键作用。脾胃为后天之本，气机之枢，运化水谷，转化精微，敷布全身，内到五脏六腑 ......