王璐璐1 王立森2

    1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东省莱州市中医医院，山东 莱州 261400

    癌性疼痛，又称癌痛，一般是指由恶性肿瘤直接引起的疼痛，在放化疗及手术等肿瘤治疗过程中所引起的疼痛也被认为是癌痛[1]。2012年全球新发恶性肿瘤例数共计1410万例，在新发恶性肿瘤的患者中，疼痛的发生率为30%～50%，其中晚期恶性肿瘤患者疼痛的发生率可达到70%～90%[2]。癌痛不仅使患者产生了生理上的痛苦，也增加了患者心理上的压力，负面情绪影响增大，进而显著降低其生存质量[3]。因此，癌痛的有效控制，不仅改善肿瘤患者的生存质量，延长其生存时间，在肿瘤的治疗过程中也起到了积极作用。但目前国内外的资料表明，大部分癌痛患者并没有得到充分、有效的规范化治疗，严重影响到癌痛患者的生存质量[4]。目前西医在癌痛的治疗上多遵循WHO《癌症疼痛诊疗规范》所推荐的三阶梯止痛疗法[5]，随着三阶梯止痛疗法在临床上的广泛应用，其不良反应多等弊端逐渐显露，如阿片类药物有恶心、呕吐、便秘、成瘾性等不良反应。

    1 癌痛的病因病机

    中医认为，癌痛的病因主要包括六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚，病机大致分为虚实两类，实则“不通则痛”，虚则“不荣则痛”[6]。实痛病机为寒凝、血瘀、痰浊、气郁，导致气滞痰阻，瘀阻脉络，“不通则痛”。如《证治要诀》云：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛。”《血证论》云：“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛。”虚痛病机为气血阴阳虚损，脏腑经络失于濡养，“不荣则痛”。如《内经》云：“脉泣则血虚，血虚则痛 ......