张心月1 张丽娟2

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014

    “带下”为中医妇科病名，带指白带，白带的量、色、质、气味发生异常，或伴全身、局部不适症状者，称为“带下病”[1]，本病体现在现代医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、生殖器良性肿瘤、卵巢早衰、围绝经期综合征等疾病引起的带下增多或减少[2]。带下病是女性的常见病，易反复发作，严重影响女性的身心健康。历代医家多认为带下病的发生与脾虚湿盛密切相关，主张以健脾祛湿为主要治疗手段，有效有不效，因其忽视了带下病五脏皆致的病理基础。笔者旨在为构建带下病五脏论治提供一定的理论基础，现略述于下。

    1 带下病从五脏论治

    1.1 心与带下病 心主藏神，主司意识、思维、情志等精神活动[3]。《景岳全书·妇人规》云：“凡妇人淋带，……总由命门不固。而不固之病，其因有六：盖一以心旌之摇之也，心旌摇则命门应，命门应则失其所守，此由于不遂者也。”明确指出若心神恍惚不宁，心中有淫念邪思，则易扰动命门，致命门不固，带下增多。又因《素问·评热病论》曰：“胞脉者，属心而络于胞中。”以胞脉属心而络于胞中，故心火盛于上，相火动于下，扰及胞中而发为带下。临床多表现为带下增多，色黄明显，甚至色赤，质粘稠，如糨糊状。在治疗方面，《景岳全书·妇人规》亦有详论：“心旌摇，心火不静而带下者，当先清火，宜朱砂安神丸、清心莲子饮、直指固精丸之类主之。”明确提出，对于心神不宁、心火扰动相火导致的带下病，治宜清心火、宁心神，可选用莲子心、牡丹皮、赤芍、木通、麦冬清心凉血，配合苦参、车前子、茯苓等清热利湿止带[4] ......