1.广州中医药大学附属高州中医院，广东 高州 525200；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000

    尿潴留在中医学属于“窿闭”范畴。中医学认为诱发该病病因较多，与外邪侵袭、饮食不调、情志失调、身体素虚或病后损伤正气有关。基于上述病因，最终导致膀胱气化功能失调，进而出现窿闭[1]。“窿”是指小便点滴而出，排尿困难，但有尿液排出。“闭”是指排尿困难，点滴不出。二者常常同时出现，通常是同一疾病过程的不同阶段,在痔病术后的患者更是如此。张东铭统计尿潴留在痔病术后的患者中发病率在12 %～52 %之间[2]。Toyonaga统计了1243例痔切除术的患者，其尿潴留发生率为21.9 %[3]。Marvinl Corman报道尿潴留在混合痔术后的患者发生率为20 %～52 %[4]。因此，尿潴留在痔病术后发生率高，给患者造成严重的痛苦，如何有效地降低痔病术后尿潴留的发生率，是肛肠科临床工作者的重点关注方向及研究的热点。

    1 中医学对于痔病术后尿潴留的认识

    中医学者认为混合痔术后患者发生尿潴留与虚实两个因素有关：① 下元虚冷，责之于虚。认为手术麻醉后，导致经脉闭塞不通，下元虚冷，膀胱气化无力，进而发为窿闭。治疗应当温经通脉，扶正温阳，以辅助膀胱的气化功能。如果气化有权，津液得以各行其道，尿液得以排出，排尿功能就可以恢复。因此常采用艾灸、穴位贴敷或局部温热疗法来处理[5-6]。② 身体素有湿热，再受手术损伤经脉，导致脉络不通，湿热与瘀血互结，气机受阻，膀胱开阖失常，不能气化，故出现窿闭，是实邪为主。冯轩认为混合痔术后尿潴留是以实证居多，湿热下注，气血阻滞是主因[7]。③ 笔者观察到这种窿闭的出现，主要是虚实夹杂所致。虚者是由于麻醉所致的下元虚冷，实者是由于湿热与瘀血互结。疾病早期麻醉效果尚未结束时是以虚实夹杂为主，待麻醉效果消除后，则由虚实夹杂转为实证为主[8]。

    2 现代医学对痔病术后尿潴留的认识

    现代医学认为痔病术后发生尿潴留主要与以下因素有关：① 疼痛，这是大部分痔病或者说是肛门病术后患者的体验，也是临床目前面临的难题之一。因为肛门神经和会阴神经是由阴部内神经发出，会阴神经支配整个会阴区域，而肛门和尿道及其周围肌肉在会阴部相互交联。在手术时对肛管直肠及会阴周围组织的扩张牵拉、锐性切割或电刀的热损伤等导致肌肉、血管及神经的损伤 ......