广西中医药大学，广西 南宁 53000

    失眠，中医又称为不寐，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或者睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。本病属于西医的睡眠障碍，是由于长期过度的紧张脑力劳动、强烈的思想情绪波动、久病后体质虚弱等，大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动絮乱而致[1]。中医将失眠分为胆火扰心、痰热扰心、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚5种证型。其中心肾不交型失眠以心烦不寐、入睡困难、心悸多梦伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少、脉细数为临床表现[2]。笔者对穴位疗法治疗此型失眠的相关文献进行综述。

    1 针刺治疗

    1.1 单纯针刺 周博等[3]采用调神益肾针刺法治疗心肾不交型失眠，将60例心肾不交型失眠患者随机分为调神益肾针刺组(治疗组)、西药组(对照组)。治疗组选主穴为：上星、印堂、百会、四神聪、内关、神门、三阴交太溪，根据不同兼证选择配穴，如肝阳上亢选择太冲、合谷心脾气虚选择足三里；对照组每晚睡前口服艾司唑仑治疗。治疗两个疗程后疗效评定显示：调神益肾针刺组较西药组评分匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低更加显著，调神益肾组、西药组总有效率分别为96.7%、76.7%。丁艳[4]将100例心肾不交型失眠患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用原络配穴针灸治疗，选取双侧神门、支正、太溪、飞扬穴，采用单手快速进针法进针，行提插捻转法；对照组采用常规针刺治疗取印堂、四神聪、神门、安眠、照海、申脉、心俞、肾俞，行提插捻转补法。每日1次，共治疗4个疗程。结果显示：治疗组治愈率和总有效率分别为26.0%和92.0%,对照组为12.0%和86.0%，表明原络配穴法治疗心肾不交型失眠有显著疗效。吴银霞[5]采用泻南补北针法治疗心肾不交型失眠，将符合标准的受试对象随机分为治疗组和对照组，每组各30例。两组均取百会、安眠、神门、心俞、太溪、肾俞，治疗组接受泻南补北针法，对照组接受单纯针刺治疗，每周治疗3次,3周为1个疗程。两组治疗后经统计学处理：治疗组总有效率为96.56%高于对照组的总有效率80.00%,临床疗效治疗组优于对照组。杨欣鹏等[6]通过“四水”-泻南补北的针法治疗心肾不交型失眠，选百会、四神聪、申脉、照海、神门等为主穴，以太溪、水泉、少海、极泉等穴为辅，治疗15 d后，观察病案显示患者在不服用任何药物的前提下，每日睡眠可达7 h左右，随访半年未复发，疗效显著。任青田[7]采用原络大接法治疗心肾不交型失眠，将筛选的50例患者随机分为治疗组(原络大接经法组)和对照组(常规针刺组) ......