1.河南中医药大学洛阳研究生培养工作部，河南 洛阳 450046；2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈间腰腿痛二科，河南 洛阳 471002；3.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤二科，河南 洛阳 471002

    髋关节骨性关节炎是一种非化脓性、慢性退行性关节疾病，表现为髋关节软骨变性和软骨下及关节周围骨赘形成，多见于中老年人[1]。该病初期仅表现为轻微钝痛，后疼痛加剧，出现晨僵，逐渐发展为屈伸活动障碍，症属于中医痹证范畴。刘又文教授为河南省名中医，师从全国名老中医毛天东教授。刘又文教授从医30余载，临床经验丰富，擅治髋部疾病，在治疗髋关节骨性关节炎方面见解独到，效果显著。

    笔者有幸能够随师诊病，现将阐述刘又文教授诊疗髋关节骨性关节炎的临床经验，以飨同道。

    1 病因病机

    《景岳全书》曰：“痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”《素问·百病始生篇》曰: “风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”髋痹病患者素体正气不足，卫外不固，复感风寒湿三邪，邪袭经络，客于筋骨，阻滞气血，使筋脉难濡骨失所养，故而发病。

    1.1 肝肾亏虚为发病之本 《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，刘又文教授认为，髋关节骨性关节炎发病之本则之虚，为肝肾不足。肝主筋，“宗筋主束骨而利机关也”，且《素问·上古天真论》曰：“七八，肝气衰，筋不能动。”该病发病患者多为中老年人，肝血不足、肝气多衰，因而筋肉不坚，骨失约束，关节活动失去动力，表现为关节难以屈伸，外旋、内收畸形；同时，肝主一身气机，肝气虚则气机不畅，气血难以疏布，壅滞于髋便疼痛剧烈。肾主骨生髓，肾精亏虚，骨髓无以生化，骨无以供养则易致关节畸形；髋关节作为人体最大的承重关节，承担着上身的重量和下肢的功能活动 ......