宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    大肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤，近年来，大肠癌的发生率在我国呈现逐渐升高的趋势[1]。大肠癌主要包括直肠癌和结肠癌，此病发生多与大肠腺瘤、生活方式不当以及遗传等因素有关，早期无症状，或症状不明显，随着病情的发展表现出排便习惯的改变、便血、腹痛、肠梗阻等，伴有消瘦、贫血以及发热等症状[2]。

    马科教授从事中医肿瘤内科、科研及教学工作多年，经验丰富，临床擅长于运用中医药治疗各类恶性肿瘤。现将马科教授在临床上治疗大肠癌的经验总结如下。

    1 病因病机

    大肠癌属中医“积聚”“脏毒”“肠覃”“锁肛痔”“下痢”等范畴。《灵枢·五变》曰：“皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作。”《灵枢·水胀》指出：“肠覃何如……寒气客于肠外，与卫气相博，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。”《外科大成·论痔漏·二十四痔》曰：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时时流臭水，此无治法。”马科教授认为此病发生主要病变部位在大肠，与脾肾关系密切。早期以实证为主，中晚期主要可辨为虚实夹杂证，以痰热蕴毒、瘀毒内阻、气血双亏、脾肾阳虚为主要证型。

    2 临证经验

    2.1 从“实”辨证论治 马科教授认为大肠癌前期发生发展主要表现为实邪亢盛，其表现主要为痰热和瘀毒。

    2.1.1 痰热蕴毒型 中医认为疾病的发生发展都与痰邪的凝结和阻滞有关，有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”之说，所以“痰、湿”是大肠癌发生的重要因素 ......