刘 驰 刘 瑶 史正刚

    甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃 兰州 730000

    药对，为处方配伍中成对出现的药物，是依中药的性能，按照七情规律配伍而成，通过性味化生，更有利于发挥药效[1]。癫痫为儿科常见的发作性神志异常疾病，属于中医学“癫疾”“痫证”范畴[2]。史正刚教授认为癫痫病机为痰浊瘀阻, 气机逆乱, 蒙蔽清窍，病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关，临证从痰、瘀、风、惊论治，以化痰、祛瘀、息风、定惊为治疗大法，临证紧扣主症，灵活运用“虫、草、石”，随证加减，每获良效。现将史正刚教授治疗癫痫药对运用经验总结如下，以飨同道。

    1 临证遣方常用药对

    1.1 祛痰开窍，安神益智-石菖蒲、远志 石菖蒲味辛性温，气薄清芬，有开心窍、化湿浊、和中州之功，《本草正义》载：“辛能开泄，温胜寒湿，凡停痰积饮，湿浊蒙闭，胸痹气滞，舌苔白腻垢秽或黄厚者，非此芬芳利窍，不能疏通。”远志味苦而温，有安神益智，祛痰、解郁之功效。《药品化义》云：“为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰开窍，使心气开通而神魂自宁也”。现代药理研究证实，远志可能通过调控脑内单胺类物质的水平以发挥其抗癫痫功效[3]。

    《医学纲目·癫痫》记载“癫痫者，痰邪逆上也”，史正刚教授认为癫痫之根本在于顽痰瘀结，闭阻心窍，内扰神明，闭阻经络所致。本着治病求本的思想，治疗以化痰为主，用药配伍重用祛痰开窍之品，以治其本。二药虽同入心经，均俱祛痰开窍之功，但石菖蒲偏于辛散以宣其痰湿，远志偏于苦降以定上逆之痰滞。两药配伍同用，增强化痰之力，兼具安神之效，共奏祛除痰湿，开窍安神之功。

    1.2 活血止痛，行气解郁—郁金、川牛膝 郁金苦寒，清心解郁，活血行气，为血中之气药。《药义明辨》云：“郁金本于营之阴以入血，畅血中精微之化而行之也。”川牛膝苦甘平，性善下行，功善活血通经，舒筋利痹。《本草衍义补遗》：“能引诸药下行”。史正刚教授认为癫痫乃反复发作的慢性疾患，病久必损正气，正气虚则无力推动血行，停滞而成瘀；加之“久病入络、久病多瘀”的病理转变，瘀血则是癫痫发生的又一重要因素 ......