1.山西中医药大学，山西 太原 030027；2.山西省针灸医院，山西 太原 030006

    吕玉娥主任医师师从“国医大师”吕景山先生、石学敏先生，现为吕景山全国名老中医药专家传承工作室负责人，精研“施今墨对药”“吕景山对穴”，针药并举，擅长“无痛进针，同步行针”的运针手法治疗失眠、胃肠病、糖尿病、妇科杂病、过敏性疾病、骨性关节炎等，现将吕玉娥主任医师治疗腰椎间盘突出症的临床经验总结如下。

    1 病因病机

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是引起腰腿痛的主要疾病之一[1]，又称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。腰椎间盘突出症在临床上病因多样，治疗方法众多，尚不存在统一的治疗原则。西医认为LDH是在腰椎间盘退行性变的基础上,腰椎间盘纤维环因外力作用发生破裂，髓核突出，挤压硬膜囊或脊神经根，出现腰痛及下肢感觉运动神经受损的症状[2]。以手术治疗为主，但存在术后感染、术后症状改善不理想、手术费用高等不足；中医药治疗多以风寒湿痹、肝肾亏虚、湿热痹阻分型，辨证不同处方不同，而针灸治疗以脏腑经络辨证为主，与腰部紧密联系的以肾、膀胱经、督脉为主。《灵枢小针解》[3]中述：“皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。”从中可看出病位有深浅，其中提出了皮脉肉筋骨病邪由外入内的的分层理论，而腰椎间盘突出症由其病位来看在骨，而肾主骨，这提示着病机虽由外在的风寒湿热邪气[4-6]，内在的血瘀[4-6]、痰湿[6]，但不可否认LDH更是由于患病日久，耗伤肾气以致无力去邪，无力气化瘀血痰湿致此病。

    2 腰与肾和肾与督脉的关系

    在临床上 ......