昆明市中医医院，云南 昆明 650011

    痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。主要发生于面、胸背等处，形成黑头、丘疹、脓疱结节等损害[1]。原发性痤疮好发于青年人，严重影响美容，给患者带来苦恼。痤疮属中医的“面疮”“肺风酒刺”“粉刺”等范畴。中医采用整体观念、辨证论治，内外结合治疗本病，优势明显，疗效显著。

    1 病因病机

    《素问·生气通天论》曰：“汗出见湿，乃生痤痱。……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”《外科启云》认为痤疮乃“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成”。《医宗金鉴·外科心法要诀》又曰：“此证由肺经血热而成。”《外科大成》中提出:“由肺血热郁滞不行而生……肺风，由肺经血热郁滞而生酒刺也。”杨登科老师总结其病因，一方面是中医学里认为其病因主要分为内因、外因两部分，内因主要有先天禀赋、饮食、情志失调、肺脾蕴热、肝郁血瘀等，外因主要为外感风湿热毒，总的病机围绕“内外合邪，外蕴肌肤[1]”这条主线上演变；另一方面总结了现代医学对痤疮的病因认识，认为本病与皮脂腺代谢、毛囊堵塞、微生物、遗传、精神环境、治疗不当等因素密切相关。结合现代患者生活的环境改变，不良的生活、饮食、睡眠习惯，不良压力刺激均可诱发加重本病。

    2 临床治法经验及辨证论治思想

    本病多发于青壮年，内伤与外感均存在，结合临床的发病情况及现代人们生活环境、饮食作息等因素，根据皮疹性质、颜色、形态、大小等，结合传统医学理论，杨登科老师临床辨治思想可以归纳如下。

    2.1 整体观念、辨证论治、治病求本 中医自古强调整体观念，天人合一，因人制宜[2]。辨证论治主要从病因和脏腑辨证两方面着手。

    2.1.1 从病因论治

    2.1.1.1 从热邪论治 ① 风热：可见皮疹伴疼痛、微痒、咽干微咳、尿赤，舌边尖红。多见于黑头粉刺和丘疹性痤疮，药物多用桑白皮、枇杷叶、黄芩、银花、连翘等；② 湿热：可见皮疹顶部变白，便秘、尿赤，舌红、苔黄。多见于丘疹性痤疮和囊肿性痤疮 ......