3.4 针药结合抗抑郁优于药物组的机制 抑郁症的发病机制至今仍未阐明，也存在较多争议，而SSRIs是临床运用最广泛抗抑郁药[45]。有文章提出针刺结合SSRIs类抗抑郁药物具有增效减毒的作用，并可缩短药物的起效时间，认为针刺抗抑郁快速起效可能是通过针刺镇痛的主要通路—内阿片肽系统起作用的[46-49]。已有Meta分析表明對于轻中度原发性抑郁症，针灸治疗有一定的主体治疗趋势，针灸配合药物治疗可以促进整体疗效的进一步提高[50]。针刺治疗抑郁症机制是多层次、多环节、多靶点的，而抗抑郁药作用神经递质，靶点单一[51]。两者相结合治疗抑郁症，可能存在互补效应，亦或独立起效，既有可能是单纯叠加的治疗效果，亦有可能针刺对SSRIs药物的起效具有推动作用，同时针刺又能减少药物带来的不良反应。相较于SSRIs类药物抗抑郁较为单一的机制，有研究者从神经生化、神经内分泌功能、细胞信号转导机制、海马神经发生、脑神经元营养因子和促炎症细胞因子等方面，说明针灸抗抑郁作用是多靶点、多层面的 ......