阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘临证体悟(2)
1.2 肛漏 唐某某,男,26岁,2019年6月4日因“肛内肿痛伴里急后重3天”住院行肛周脓肿一次性根治术(高位挂线)+对口引流术。术后形成肛瘘,予切开引流治疗,两个月后仍未痊愈,于2019年8月25日到我门诊就诊。刻下症见:瘘管外口部位不适,时感轻微疼痛,排便不畅,无流脓,易疲劳,纳可,常凌晨1点以后睡觉,睡眠质量欠佳。舌质淡,苔白,脉沉细。西医诊断:肛周直肠粘膜下脓肿。中医诊断:肛漏(阳虚寒凝,痰瘀壅滞)。治法:和阳解凝、宣壅生肌。方用阳和汤合黄芪内托散加减。处方:熟地黄30g,鹿角霜40g,炮姜10g,肉桂10g,麻黄10g,白芥子15g,甘草10g,黄芪30g,白术30g,皂角刺30g,大血藤30g,川芎12g,桃仁10g,细辛10g,白芷15g,土茯苓30g。6剂,两日1剂,水煎服,嘱勿晚睡。2019年9月7日复诊,患者诉无明显不适,排便正常,精神可,睡觉时间提前至23时许,睡眠质量欠佳。舌脉同前。守前方再服6剂。嘱其服药后至痔瘘科复诊检查。
2019年9月20日三诊,患者无不适,睡眠较前改善。诉痔瘘科医师告知瘘管逐渐愈合。舌质淡红,苔薄白,脉稍弦细。处方调整为:熟地黄30g ......
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