黄秀娟 冉 妮 周建伟

    1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.西南医科大学，四川 泸州 646000;3.四川省中医药科学院，四川 成都 610041

    热敏灸是陈日新对于传统灸疗的传承与创新，是一项源于《内经》、基于临床、继承创新、提高疗效的全新灸疗理论指导下的艾灸新疗法。2006年陈日新首提“腧穴敏化[1]”的新概念，他认为能够产生6种灸感[透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉]、对艾热异常敏感、产生“小刺激大反应”现象的腧穴称为热敏化腧穴。并将热敏灸疗法概括为十六字要诀[2]：探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足。

    1 经典回顾与创新

    孙思邈在《千金要方·灸例》中说到：“凡入吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰：阿是穴也。”而热敏灸探感定位则是阿是之法[3]的传承与发展，是体现“腧穴功能特异性”的腧穴临床定位方法。

    《灵枢·背腧》曰：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三椎之傍……则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”无论是“傍、按其处”还是《难经》所说的“知为针者信其左，不知为针者信其右”中讲押手的作用，都不难发现腧穴的定位存在着某些争议，如何准确的寻找出腧穴的准确位置，陈日新则将其概括为一个“探”字。并归纳总结出腧穴有静息态和敏化态之分[4]，基于这两种状态，在实施热敏灸疗法之前需要对腧穴进行“二步定位法[5]”(即粗定位与细定位，探感定位)，运用粗定位(传统的定位方法：体表标志法、骨度折量法、指寸法、简便取穴法)确定出在疾病状态下相关穴位发生热敏化的大致区域，结合细定位(用点燃的艾条，对准上述热敏穴位高发部位进行悬灸探查)使患者局部感觉温热而无灼痛感 ......