柯敏辉 郑鸣霄 李雪玉 郑霞霞 邓正明

    1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350000;2.福建中医药大学第二临床医学院，福建 福州 350000;3.福州市第一医院，福建 福州 350000

    功能性便秘(functional constipation，FC)是指由非器质性原因引起的便秘。近年来，随着中国经济的快速发展，便秘的患病率也不断上升[1]，但因其病因和发病机制尚未完全明确，目前临床上对FC主要采用泻剂治疗，长期用药不仅会对身体造成不良影响，同时治疗效果也不够理想[2]。邓正明主任医师根据多年临床观察发现精神心理因素与便秘之间有显著相关性，有研究通过收集分析便秘患者的精神心理状况，发现便秘患者多伴有精神心理异常，并且便秘的严重程度与情志心理异常的严重程度呈正相关[3-4]。笔者通过分析精神心理因素对FC在发病、治疗和预防方面的作用，浅谈邓正明主任医师对结合运用“认知-协调-建构”心理干预治疗功能性便秘的认识。

    1 精神心理因素对FC发病的影响

    1.1 现代医学的认识 现代医学认为，脑和胃肠道之间可以通过脑肠轴互相联系，而脑肠肽就是沟通两者的桥梁，广泛存在于神经和胃肠道系统中。有许多研究表明精神心理因素可以通过脑肠轴影响5-羟色胺、生长抑素、P物质、血管活性肠肽、胆囊收缩素等脑肠肽的分泌和分布，导致胃肠道的分泌、运动和感觉出现异常，引起胃肠动力障碍[5-7]。窦迎春等[8]对97例老年便秘患者和71例无便秘患者采用SAS及SDS评估他们的心理状态，检测肛门直肠运动、感觉等指标以及血浆中5-羟色胺和生长抑素的含量。分析数据后发现，便秘组的心理评分高于对照组，有较高的焦虑、抑郁倾向；便秘组血浆中5-羟色胺的表达水平低于对照组，而生长抑素则高于对照组，并且生长抑素与肛门直肠动力学有相关性 ......