周 静 张念志 李允栋 陈晶晶 朱笑笑 胡 蝶 董 梅

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    苍连汤源于明·龚廷贤之《万病回春》一书，由苍术、黄连、陈皮、半夏、茯苓、神曲、吴茱萸、砂仁、甘草诸药组成，旨在燥湿化痰、清胃和中，为治胃病吐酸属湿热痰浊而成者。张念志教授为安徽省中医院呼吸内科主任，医学博士，博士生导师，安徽省名中医，江淮名医，国家中医药管理局重点学科呼吸内科的学术带头人，业医近30载，深谙经典理论，临床经验丰富而独到。张念志教授根据多年临床实践，将本方化裁用于治疗支气管扩张症，每能取效甚著，余有幸跟师学习，获益匪浅，兹介绍如下，以飨同道。

    1 病名探源

    支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。中医学中并没有“支气管扩张症”病名，根据其反复咳脓痰、咯血等临床表现，相当于中医“肺痈”“咯血”“咳嗽”等疾病，多由感染外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼于肺，以至于热盛血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。“咳嗽”病名最早见于《黄帝内经·素问》咳论篇，经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。“肺痈”的病名首载于《金匮要略》，在“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”篇中提出肺痈的定义为：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”。而古代肺痈的临床症状虽与现代支气管扩张症极为相似，但不完全等同，临证时可参照本病辨证论治。张念志教授根据多年临床经验，每遇支气管扩张症经四诊合参属湿热痰浊阻肺之证时，亦多采用苍连汤加减论治，取效明显。

    2 病因病机

    张教授将支气管扩张症的病机归纳为“本虚标实”，本虚为“肺脾肾三脏俱虚”，标实者为“痰”“热”“瘀”等病理因素则贯穿于整个疾病过程中，病位在肺，且与肝、脾、胃、肾有关[2]。《医碥·咳嗽血》中阐述其发病机理为：“火刑金而肺叶干皱则痒，痒则咳，此不必多痰，故名干咳，咳多则肺络伤，而血出矣。”张念志教授认为，本病患者多为机体素盛，内蕴伏热，在感受六淫之邪 ......