云江兰

    北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心，北京 100192

    腰肌劳损可为急性腰扭伤后治疗不彻底所致的后遗症，也可因持续弯腰劳动引起腰部经筋、筋膜的慢性损伤所致。临床特点为慢性、间歇性或持续性腰肌周围酸痛，劳累时疼痛加重，休息后缓解，疼痛不剧烈，但可持续数月或数年之久，发展缓慢，病程绵长。叶天士在《临证指南医案》中提出“经主气，络主血”，“初为气结在经，久则血伤入络”，笔者采用刺血疗法治疗血瘀型腰肌劳损，取得了显著的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月就诊于西三旗社区卫生服务中心中医科的患者60例，随机分为对照组和治疗组。对照组30例，男12例，女18例；年龄37～65岁，平均年龄(44.5±4.9)岁；病程1.5～7年，平均病程(3.0±1.9)年。治疗组30例，男16例，女14例；年龄36～52岁，平均年龄(42.8±3.2)岁；病程1～6年，平均病程(2.9±1.6)年。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参考《中医骨伤科学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]。

    腰肌劳损诊断标准：①有长期腰痛病史，腰部酸痛，胀痛，部分刺痛或者灼痛；② 一侧或者双侧腰骶部位的酸痛不适，运动量较多时会疼痛加剧，休息后减轻；③不能长时间的弯腰，经常需要揉按以缓解腰部疼痛；④腰骶部多有压痛点，多在棘突正中或旁开1cm处，即骶棘肌处；⑤腰部外形多无异常，也无明显的腰肌痉挛，可进行正常的活动，有少数患者的腰部活动稍受限；⑥腰部喜热，受凉时疼痛加剧；⑦ 一些辅助检查如X线，核磁共振成像和CT多无异常。

    血瘀型腰肌劳损的证候标准：有外伤史，腰部痛如针刺，痛处固定不移，轻则活动不便，重则不能转身，拒按，舌暗红或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。

    1.3 纳入标准 ①符合以上两项诊断标准；②愿意配合针刺及放血疗法；③病程在3个月以上。

    1.4 排除标准 ①不符合以上两项诊断标准；②不愿意配合治疗者；③合并有严重的心脑血管疾病 ......