鲁 建 孙 泰 祝 福 屠彦红* 宋若会 高士秀 郑日新

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    “命门”最早出现于《灵枢·根结》：“命门者，目也”。后《难经·三十六难》又提出：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”《难经》对于命门的位置、功能等都作了创新性的阐述和概括，为命门及命门学说的初步形成和发展奠定了基本的理论基础[1]。后世学者对命门学说的研究逐渐兴起和深入，经过历代医家的不断努力与积极的实践探索，命门学说的内容逐渐由粗疏到严密，进而形成了一个理法方药齐备，与脏腑功能结构密切相关的系统化理论体系，对我国命门系统医学的发展产生了深远的影响。

    发源于古徽州的新安医学，始于宋元，盛于明清，流传至今。据相关统计，自宋元到清末，新安地区一带陆续出现有大量文献记载且可以考证的医家有800多位，很多医家对命门学说进行了深入研究，其中比较有代表性的是明代的孙一奎和清代的郑梅涧。现从“形态”“部位”“肾命关系”“属性”“功能”和“临证应用”六个方面分析孙一奎和郑梅涧对命门学说思想的发微。

    1 命门位置

    孙一奎在《医旨绪余》云：“命门乃两肾中间之动气，非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之根底，先天之太极，五行由此而生，脏腑以继而成。”孙一奎受到宋明理学的开山鼻祖周敦颐“太极图”的极大启发和影响，将命门与太极紧密地联系起来，认为古人创造的宇宙之初是“太极”，而“太极”又可以称之为“一”，一分为二，变化阴阳，进而形成天地万物[2]；他明确指出“两肾之间为命门”，命门为两肾之间一点动气，乃是人体化生阴阳，造化宇宙万物的根本，即“先天之太极”，命门乃生之原气，其来源于先天，经父母之精相合而化生，有此原气，则脏腑及生理功能相继而成，这才有了人体生长发育之机。至此，孙一奎明确指出“两肾之间为命门”，较之前“右肾命门说”，进一步发微“肾间动气命门说”。

    郑梅涧《箑余医语》云：“命门一穴在两肾中间”；“盖两肾中间一穴，后通督脉，前通任脉，而先天元阳氤氲之一气，乃由此窍偏达右肾 ......