周 鹭 滕红丽

    1.湖北民族大学，湖北 恩施 445000；2.广西国际壮医医院，广西 南宁 530001

    女子结婚后夫妻同居1年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为“原发不孕症”[1]，古代称“全不产”。不孕症作为妇科常见病和难治病，长期为人们和医务工作者所关注。根据研究显示[2-3]，全球不孕夫妇占已婚育龄夫妇的7%～15%；在我国，不孕症的发病率为6%～15%。但较高发病率的同时，治疗效果并不理想。我国作为多民族国家，传统医药在治疗不孕症的临床与科研工作中，积累了大量知识和经验，为临床治疗不孕症提供了更多的思路与参考。

    1 中医对不孕症的认识

    中医对不孕症的认识源远流长，早在公元前 11 世纪《易经·爻辞》中即有“妇孕不育”“妇三岁不孕”等关于不孕不育的记载。《千金方》记载“妇人立身已来全不产，及断绪久不产三十年者”，将不孕分为“全不产”和“断绪”[4]。中医观念中，受孕成功的条件是肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，女子月事以时下，男子精气溢泻，阴阳和，故有子。

    1.1 中医中不孕症的病因病机 中医对不孕症病因病机的认识有肾虚、瘀血、痰湿、外感六淫、情志内伤等。肾主生殖，故不孕症大多从肾论治，《圣济总录》云“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也”[5]，此为肾气虚衰，胞宫失于温养，宫寒无法摄精成孕。傅青主也认为不孕症主因在肾[6]， 《傅青主女科·种子》中载有不孕病因十条：“身瘦不孕、胸闷不思食不孕、下身冰冷不孕、胸满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕。”[7]其中论及肾的有“妇人有下身冰冷，非火不暖……胞宫既寒，何能受孕……胞胎之寒凉，乃心肾二火之衰微也。”此处亦为肾火不足、胞宫寒冷致不孕。又有云：“况瘦人多火……此阴虚火旺，不能受孕。”指出肾阴虚所致不孕；以及肾气不足、膀胱气化不利致“便涩腹胀浮肿不孕”等。《针灸甲乙经》有“女子绝子，坏血在内不下”， 提出瘀血是不孕之因。

    《医宗金鉴》云：“不子之故伤冲任……或因积血胞寒热。”说明气血失和导致瘀血内阻，胞脉受阻，冲任不通不能成孕[8] ......