潘俊卿 胡香君 张思娜 申淑娴 江 鑫 严张仁

    1.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院中医外科，江西 南昌 330006

    痤疮，中医称“肺风粉刺”“粉刺”“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，多发于15～30岁青年男女。近年来研究表明成年女性痤疮患病率高于男性[1]。临床工作中发现女性痤疮的发生、发展及预后常与月经紊乱，冲任失调密切相关，此类痤疮辨证属冲任失调证。中医药治疗冲任失调型痤疮从女性冲任-月经周期的生理病理中把握病因病机，注重顺应月经周期脏腑、气血、阴阳变化，整体调护与局部治疗相结合，内外治法联用，从而达到痤疮愈，月经调的综合疗效。本文分析近年来冲任失调型痤疮的相关研究及文献，归纳中医药治疗冲任失调型痤疮的研究进展，现综述如下。

    1 病因病机

    冲任失调型痤疮病因主要包括外感六淫，情志内伤，饮食不节，劳伤虚损等因素导致气血经脉的失调，继而引起痤疮。研究发现油性及混合性皮肤、喜食糕点甜食及辛辣食品、熬夜、精神压力、月经前及经期加重在女性痤疮中均属主要诱发因素[2]。冲任失调型痤疮发病因素的Logistic回归分析表明工作压力、母痤疮史、CRT电脑、使用中央空调、父痤疮史、彩妆、油性肤质为其重要发病危险因素，其中工作压力为发病高危因素(OR7.547)[3]。

    冲任失调是基于女性特有冲任生理病理形成发展而来，是妇科病证总的病机，指一切可引起冲任二脉功能失调的证候[4]。冲任失调的形成与冲任督带等相关经脉阻塞，气血失和、五脏六腑，特别是肝、肾、脾胃、胞宫功能失调密切相关。刘河间及王肯堂均认为:女子天癸即行,病候当厥阴之论；经前肝气易郁结化火,火性上炎,循经上行发为皮疹。女子月经,则血下,耗伤肝肾之阴,肝肾阴精不足,则阳相对偏盛而易生虚火,虚火上炎,上蒸于头面而发痤疮[5]。丁嘉瑶等[6]认为冲任失调型痤疮的病机与肾、肝、脾胃脏腑功能失调，月经气血阴阳消长转化失衡密切相关。刘晶等[7]基于《内经》“天葵”理论，认为冲任不调型痤疮的病因由于素体阴虚，肾为一身阴阳之根本，肾虚则阴阳不调，气血淤滞，冲任失调，肌肤疏泄失常而面生粉刺发病。张兰[8]认为肾阴、肾阳亏虚皆可影响冲任而生痤疮。韩世荣[9]认为冲任为气血阴阳汇集之所，冲任不调，又或因热、虚等致瘀血内存，致痤疮发病。

    2 中医药治疗 ......