赵翔翔 徐晓宇

    1. 黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第二医院妇科,黑龙江 哈尔滨 150040

    多囊卵巢综合征 (Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS) 是以稀发排卵或无排卵、高雄激素表现和 (或) 高雄激素血症、卵巢多囊性改变为特征的妇科内分泌疾病。中医将其归属于“不孕”“月经稀少”“月经后期”“闭经”“崩漏”等范畴。临床上，其病因至今尚未阐明[1]。据统计，多囊卵巢综合征的发病率为5%～10%[2]，在无排卵的不孕症患者中发病率在50%～70%[3]。研究表明，本病30%～75%的患者存在体质量过大，中医辨证以痰湿证为主[4]。徐晓宇副主任医师从事中西医结合治疗妇科疾病多年，具备丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其运用补肾化痰调周法治疗痰湿型PCOS不孕经验总结如下，以飨同道。

    1 病因病机

    人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇科疾病的发生，而痰湿型PCOS的发病与脾肾二脏关系最为密切。

    1.1 脾、肾对生殖的关系影响 肾藏精，主生殖，为先天之本，男女生殖器官的生长发育成熟及其生殖能力均有赖于肾精的充盛。肾精充盛化生天癸，月经按时来潮，如期排卵，具备生殖能力。若肾虚冲任气血不足，不能化生天癸，月经不能如期而至，导致不能孕育生子。正如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾气的盛衰关乎着女子孕育能力的强弱，天癸的到来是女子孕育的必备条件，肾为天癸之源，肾气盛则天癸至，经调而子嗣，肾气虚则天癸竭，经断而无子。

    脾主运化，主统血，为后天之本。血是月经的物质基础，而化生于脾胃。脾气健运，化源充足，统摄有力，则气血旺盛，血液充足，血循常道，血旺而经调。脾失健运，生化乏源，统摄失职，则血液亏虚，化源不足，血不循经，导致月经量少、闭经或者崩漏。

    脾运化，转输，输布精微物质，营养全身的功能有赖于肾的资助和促进，始能健运；肾所藏之精，亦有赖于脾运化水谷精微的不断充养和培育 ......