叶濮乐 吴 林 周 丽 王明凯 覃 鹏 李 华 秦国政

    云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021

    小儿发热为临床常见病、多发病，中医学根据病邪之不同和证候特点，将其归纳为外感发热和内伤发热两个方面，久热不退多归结为内伤发热。从发热本质而言，阳盛则热，邪气郁于阳分则发热。小儿正气未充，脏腑柔弱，抗病能力差，极易传变，由表及里，正不胜邪而致邪盛正衰，病情往往由轻变重。发热过高过久，热邪入气窜营，耗伤阴血，甚或逆传心包，神昏抽搐或引动肝风，致发惊厥。大热之后可耗气伤阴，津气亏伤，阴阳双损，机体衰弱成虚证，甚至危及生命[1]。中医文献小儿发热相关病名主要有“潮热、壮热、温壮热、烦热、积热、骨蒸热、往来寒热、惊热和夜热”。中医常用治法有“解表法”“清热法”“泻下法”“消食和胃法”“补气调中法”“气血双补法”“滋阴补血法”“和解法”，同时也用“外治法”等。西医学认为，发热即体温升高超出1天中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对，但大多数医学研究采用肛温≥38 ℃为发热，临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热[2]。病因多见于病毒或细菌感染。机体通过微循环血液中单核细胞、淋巴细胞以及组织中的巨噬细胞释放的细胞因子完成对入侵病毒或细菌的杀灭。临床所用的退热药大多以非甾体类抗炎药、水杨酸类药为主，因其副作用较大，病情容易反复，效果有待提高[3]。

    秦国政教授为第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴专家，云南省名中医，云岭学者，从事医疗、教学、科研方面工作30余年，学验俱丰。秦国政教授认为本病与五脏相互协调功能失常密切相关，其发病责之于气机不畅，以脾胃虚损、失于健运、肝失疏泄、郁而化火为本，久热耗津、炼液为痰、痰浊中阻为标，脾虚失运致气机郁滞，痰瘀内生，虚实夹杂，标本并存，又因小儿体质特殊，肝常有余、脾常不足。故秦教授认为应顺小儿体质特点，治病求本，兼顾标症，标本同治，予健脾疏肝，益气祛痰之品。治疗本病的过程中须着重调畅气机，达到恢复正常身体机能的作用 ......