彭明红 付 蓉

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003

    动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是一种以动脉内膜病变为起点，随着脂质和复合糖类的积聚、出血及血栓形成、纤维组织增生及钙质沉着，病变逐渐累及动脉中层，使动脉壁弹性减弱、管腔变窄，一旦发展到足以阻塞管腔，则该动脉供应的相应组织或器官将会面临缺血或坏死[1]。本病主要以大、中动脉受累为主，表现为主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，其作为心脑血管疾病的病理基础，这也是导致心脑血管疾病发病率及死亡率高居不下的重要原因之一。

    中医学中没有动脉粥样硬化的病名，但根据临床表现，其论述散在于“脉痹”“胸痹”“眩晕”“中风”等相关疾病中。目前关于该病，大多数学者认为其为本虚标实之证，由痰浊、血瘀、湿热、外邪等引起脏腑亏虚，血脉失养而发为此病[2]。因此，文章从“脾虚生浊”的角度，探讨动脉粥样硬化的防治，为动脉粥样硬化从脾而治提供理论参考。

    1 浊的涵义

    《说文解字》载：“浊水出齐郡厉伪山，东北入钜定”，其指河流的名称。《小雅·四月》中“载清载浊”、《老子》中“浑兮其若浊”，其指浊与清是相对的。浊醪，即古人用糯米、黄米等酿制的酒，未经过过滤，酒较混浊，《过张邯郸庄》云：“雨门延风凉，洗我昏浊肌”，此指脏、不干净之义。《战国策》中“科条既备，民多伪态；书策稠浊百姓不足”，其指混乱之意。后两种浊的释义与中医学中浊的概念关系更为密切。

    2 中医学中关于浊的概念

    2.1 浊的生理学意义 《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府”，《素问·经脉别论篇》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”,这两处的浊阴、浊气皆指水谷精微中质地浓厚的部分。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清阳出上窍 ......