杨和单 赵 伟 龙运光 李 娟

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001

    紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。西医的过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及某些血液病具有紫斑临床表现的疾病，均可按紫斑辨证治疗[1]。西医对于紫癜多是采用抗凝、激素及免疫抑制剂等对症治疗，虽然有显著的疗效，但这些药物具有一定的副作用，而中医治疗或者中西医结合治疗紫癜在减轻副作用、提高临床疗效方面具有优势[2-3]。龙运光主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州省名中医，从医50余年，对治疗紫斑有着丰富的临床经验，笔者跟随其门诊，现将运光主任医师治疗紫斑验案临床经验整理如下。

    1 病案举例

    1.1 血小板减少性紫癜 患者陈某某，男，33岁，血小板减少性紫癜，初诊(2019年07月16日)时血小板为9×109/L,症见：四肢出现粟粒样红色斑疹，尤以双下肢为甚，牙龈时有出血，舌淡苔薄黄，脉沉细。诊断：紫斑(热盛迫血)。治法：清热解毒、凉血止血。方药：水牛角30 g,丹皮30 g,紫草30 g,白茅根30 g,黄芪30 g,党参20 g,当归6 g,白芍20 g,生地15 g,制首乌15 g,大蓟20 g,小蓟20 g,茜草20 g,鸡血藤20 g,益母草30 g,丹参20 g。12剂，水煎服，每日1剂，每日3次。二诊(2019年7月30日) ：症见乏力，四肢斑疹颜色较前减轻，舌偏暗，苔薄黄，脉细沉。原方加减进行治疗。方药：水牛角30 g,牡丹皮30 g,紫草30 g,白茅根30 g,黄芪40 g,生地20 g,党参20 g,当归6 g,白芍30 g,大蓟20 g,小蓟20 g,藕节炭20 g,血余炭20 g,仙鹤草30 g,蒲公英30 g,雷公藤15 g,蜈蚣2 g ......