吴成云 杨仁德 李 文

    1.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650100；2.云南中医药大学附属文山州中医医院，云南 文山 663000

    “香草巴骨四物汤”是云南省级第二批、第三批老中医师带徒导师杨仁德副主任医师40余年临床经验的良方之一，治疗女性月经不调有较好的疗效。笔者跟随杨仁德副主任随诊学习，对此方的方理应用略有心得，现总结如下。

    1 方名诠释

    “香草巴骨四物汤”内含八味药，在四物汤的基础上加香附、益母草、巴戟天、补骨脂而成。四物汤方最早记载于《仙授理伤续断秘方》，被后世医家称为“妇科第一方”，由熟地黄、白芍、当归、川芎组成。《成方便读》云：四物汤，物，类也，四者相类而仍各具一性，各建一功，并行不悖，芎归入少阳主升，芍地入阴主降，芎穷郁者达之，当归虚则补之，芍药实则泻之，地黄急则缓之[1]。主治营血虚滞证。症见头晕目弦，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。本方为补血调经的主方[2]。肝主疏泄，肝藏血，肝气得疏，肝血得养，血海蓄溢有常，则经病可愈。“经水出于肾”，调经之本在于肾。所以导师在四物汤的基础上，加入香附疏肝理气，巴戟天、补骨脂温补肾阳，另外加入益母草增强活血调经之功，体现了气血同调、兼顾肝肾的组方思想，广泛应用于治疗各种月经不调，有较好的疗效 ......