周文真 葛来安 柯梦楠 严 静 徐 帆

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)作为一种消化道病症，在临床中比较多见、表现形式也较为多样。本病男性与女性发生的概率基本相当，可见于各岁数段患者，并与年龄因素存在一定关联性，患病率与年龄的增加呈正相关性[1]。本病发病机制复杂，现代医学对本病发病机理仍处在研究、探索阶段，治疗手段有限且易复发。本病属传统医学优势病种之一，能充分地发挥自身的特色和价值，中西医相互配合治疗对本病有极大帮助。笔者对近年来本病的中西医治疗近况进行归纳论述，现总结如下。

    1 GERD发病原因认识

    1.1 中医传统医学认识 GERD属于中医学“食管瘅”“吐酸病”等范畴。参照2017年版《胃食管反流病中医诊疗共识意见》[2](以下简称《意见》)，本病主要致病因素有：外邪客胃；情志失和、忧思过度；饮食不当、嗜好烟酒；素罹胆疾、胆胃不和以及先天不足、素体脾(胃)虚等。肝木恣横乘克脾胃，气机升降失司，胃气上冲食管而致本病；本病发病责之于虚实两端，气逆、湿阻、痰凝等相互交织，各病理因素以“逆”“热”“郁”等形式迁延变化，在此基础上引起了本病的发生和发展。

    1.2 现代医学认识 胃食管反流病(GERD)多由于食管黏膜与逆流返上的胃酸等酸性物质频繁、密切接触，而引起以反酸、胸前区烧灼感等症状及相关并发症的一类疾病[3]。目前现代医学对GERD发病机理研究仍不十分明确，当前多考虑以下因素引发：①食管功能性障碍[4]，占GRED发病率的30%左右，食管功能性障碍以非心源性胸痛、功能性烧心等为主要表现，其发病因素多考虑油腻饮食、神经异常刺激、粘膜细胞异常等，也与情志因素、食管高度敏感相关；②酸袋影响：人体胃酸因多种因素会产生部分剩余，剩余胃酸主要集中在食管和胃远端之间，形成酸袋，酸袋所在位置变化会引起胃酸反流的发生 ......