李兴艳 周瑞彬 罗福兰△

    1.云南省中医医院，云南 昆明 650000；2.昆明市中医医院，云南 昆明 650000

    多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征[1]。PCOS患者因体内内分泌激素水平紊乱，主要表现为雄激素水平偏高，患者多同时伴有胰岛素抵抗，可出现超声提示卵巢多囊样改变，持续性无排卵或稀发排卵，临床表现为月经稀发、量少，甚至闭经，可伴有肥胖、痤疮、多毛等症状[2]。PCOS的发病率在育龄期妇女中占5%～10%，其发病率在无排卵性不孕症患者中达30%～60%，是生育期妇女不孕的重要原因[3]。此外，PCOS还会导致其他远期代谢性的并发症和心理问题，如:2型糖尿病、子宫内膜癌、心血管疾病(CVD)、静脉血栓性疾病和焦虑等[4]。罗福兰教授经过30余年的中西医妇科临床实践，在PCOS的治疗上，具有其独特诊疗经验，笔者对罗福兰教授诊治PCOS的经验进行介绍如下。

    1 以补肾调经为本，注重祛湿化痰

    罗福兰教授经过多年的临床实践，认为PCOS的发病以肾虚为主，因个人体质的不同，可兼夹有热、瘀、痰湿、肝郁等兼证。临床上以肾虚夹痰湿者为多见。肾与女子关系密切。肾气盛天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经方能正常来潮。PCOS者多因先天禀赋不足，加之经、孕、产、乳等耗伤肾精气血，致使精血不足，无以滋养冲任，血海空虚；加之肾气虚不能化气行水，水湿内停，凝而为痰，痰湿蕴结阻滞胞宫、冲任，使经血不能下行而致月经稀发、量少。病程日久者，痰湿郁久化热，痰热胶着互结聚为顽痰癥瘕，患者逐渐发展为闭经。故对PCOS的治疗以补肾调经为本，并需注重祛湿化痰。罗福兰教授以自拟PCOS方或苍附导痰汤为专方，结合中药周期疗法,顺应胞宫不同时期阴阳、气血的变化，配伍适宜的补肾调经之药味，使胞宫藏泻有节，月经正常来潮 ......