董聿锟 李 程 刘 访 曹 波△

    1.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001；2.贵州省第二人民医院，贵州 贵阳 550001

    随着直肠癌手术技术及理念的不断提高，直肠癌的保肛率显著提高，行保肛手术后，患者出现大便次数增多，甚至不能区分排气和排便、便意明显、排便不规律、排便困难、轻度失禁等排便异常统称为直肠癌前切除术后综合征[1]。中医属于“泄泻”范畴。笔者跟随贵州省名中医曹波教授学习多年，导师在临床中运用五苓散化裁治疗此病，每获良效，现将曹波教授的诊治思路及心得，介绍如下。

    1 病因病机

    中医学中将直肠癌归属于“锁肛痔”范畴，因忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，浸淫肠道，湿毒瘀滞而成肿瘤；或饮食不洁，息肉虫积，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，结而发为肿瘤。肿瘤切除术后此病根据临床表现，可归属于中医学 “泄泻”范畴，术后正气亏虚，多以脾胃受损，运化失司，湿热内生为病因病机。

    曹波教授认为此病病因病机复杂，《素问阴阳·应象大论》言:“湿盛则濡泄”；《医宗必读》谓“无湿不成泻” ......