刘苗苗 王 蕾 毕超群 李静蔚* 宋爱莉△

    1.山东中医药大学第一临床医学院,山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014；3.山东中医药大学中医学院,山东 济南 250014

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是主要治疗方法，而皮下积液是术后常见并发症，据相关资料报道[1]乳腺癌术后皮下积液发生率高达29.7%。皮下积液会使皮瓣漂浮，导致皮瓣坏死，增加了术后复发转移的危险性，也使术后化疗、放疗等治疗推迟，降低了患者的治疗效果[2]。因此，降低术后皮下积液的发生率非常重要。目前尚未找到具体皮下积液的发生机制，现代医学认为皮下积液主要与淋巴管损伤导致的淋巴漏、炎症渗出、引流不畅、体质不佳等因素有关[3-4]。宋爱莉教授致力于中医及中西医结合治疗乳腺疾病临床工作40余年，其治疗乳腺癌术后积液，获得较好的临床效果，现将经验总结介绍如下。

    1 致病以脾虚为本，总由脏腑失衡

    术后皮下积液可归属中医“水肿”范畴，《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”，宋爱莉教授指出积液的发生以脾虚为本，脾虚则失于运化，水液输布异常，水湿痰饮停聚而成积液。一者，乳腺癌患者受到手术、麻醉药物的影响，术后患者大多出现脾胃不和等症状，脾有吸收、输布水液、防止水液在体内停滞的作用。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，脾把各组织器官利用后多余的水液，传输给肺和肾，通过肺和肾的气化，化为汗和尿排出体外[5]。脾气旺盛则津液运化有常、输布调畅，如果脾主运化水液的功能失常，水液不能布散而停滞于内，即产生痰、饮、水、湿等病理产物，积于皮下形成积液。再者，手术损伤血络，造成离经之血外溢，气随血脱，加重了气血耗损，元气大伤 ......