崔 香 宋桂华

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450008; 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    “瘟疫”是指感受疫疠之气造成的一时一地大流行的急性烈性传染病。又名时行、天行时疫、疫疠”[1]。瘟疫为病, 早在《内经》中就有记载, 《素问·刺法论》云:”五疫之至, 皆相染易, 无问大小, 病状相似。”隋、唐、宋、元历代医家所著的医著中，对瘟疫病都有相应的论述，直至明清时期，通过历代贤辈们的探索总结，在瘟疫病的理法方药方面有了很大突破和创新，形成了较系统、完整的学说。近年来发生的SARS、甲流、埃博拉以及近期发生的新型冠状病毒—2019-nCOV等传染性疾病都属于瘟疫范畴。根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)》(下称《方案》)[2]，2019-nCOV常见临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重症病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。文章以中国知网、万方、维普为数据源, 分别以“温疫”、“时疫”、“疫病辨证”等为关键词进行检索,挖掘和整理历代医家运用中医中药治疗瘟疫病的理法方药, 对2019新型冠状病毒肺炎发病的病因、病性、病位以及辨证分型进行阐述，为认识该病及临床诊治提供借鉴。

    1 关于瘟疫病与2019-nCOV的发病

    1.1 病因病源之议 《阴阳大论》曰:“春气温和, 夏气暑热, 秋气清凉, 冬气冷冽, 此四时之正气也。”《温疫论》曰：“温疫之为病，非风、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”这里的异气便是指一种杂气，而瘟疫为病的还不是一般的杂气所为，它是一种可称为“疠气”的传染性强且为病又重的异常杂气。古人云：“天地阴阳交错, 时序失和, 别有一种戾气，犯人甚烈，或由一人以及一家, 或由一家以达一乡，则不得谓之时气, 乃瘟疫也。中医先辈们很早就认识到,瘟疫疾病的流行是一定时间、空间内诸多因素综合作用的结果。2019新型冠状病毒肺炎的发生亦是如此。

    一是地域因素。2019-nCOV主要来源为我国江南之地湖北武汉 ......