吴春丽 刘金平 韩 英

    济南市中西医结合医院，山东 济南 271100

    便秘[1]是临床常见的消化系统疾病，一般是指排便困难，排便次数减少，粪质变硬或排便不畅。关于便秘的论治，历代医家多从脏腑论治、从气血津液论治、从浊毒瘀血论治，而这些其实都是影响了三焦的功能而致病的。便秘从三焦论治的最早论述首见于《诸病源候论》，《诸病源候论·大便病诸候》云：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。”指出排便困难系五脏不调，三焦不和所致。

    1 三焦与便秘的渊源

    关于三焦的论述，自《内经》提出三焦的概念以来，争论颇多，《内经》中描述三焦其义有二：一是六腑之三焦，有名有形，具有特定形态和生理功能，主疏通水道和运行水液；一是部位之三焦，可作为人体上、中、下三个部位的划分，特指人体腹中的实体器官，有名无形，主通行诸气和运化水液。

    古籍中记载了许多关于三焦便秘的论述，《素问·六节藏象论》云：“脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者……能化糟粕，转味而出入者也。”指出三焦可传化糟粕，若三焦不利，糟粕不化，可发生便秘。《太平圣惠方》中亦云：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调……壅塞不通也。”也提出了便秘的原因主要责之于“三焦不和” ......