孙思敏 董 波

    1.辽宁中医药大学研究生学院,辽宁 沈阳 110847 ；2.辽宁中医药大学附属第二医院,辽宁 沈阳 110847

    董波教授为辽宁省名中医，从事中西医结合治疗心血管病症的临床、教学、科研工作30余载，具备扎实的中西医基础理论功底和丰富的临床实践经验，尤善于运用成方、验方治疗心血管病症，而且在中医和西医联合用药治疗心衰病重症方面有其独特的观点。现将董波教授治疗心衰病重症的临床经验整理如下。

    1 心衰病的治疗

    心衰病在《灵枢》[1]、《素问》[2]、《金匮要略》[3]的论述如下。《灵枢·胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安。”《素问·五脏生成论》曰：“赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇曰：“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮” “水停心下，甚者则悸，微者短气。”《内经》云:“心者, 五脏六腑之大主也, 精神之所舍也[4]。心主身之血脉, 诸血者, 皆属于心。主不明, 则十二官危, 使道闭塞而不通, 形乃大伤[5]。”心伤后, 主要体现在以气和血为主的多方面病理变化。《金匮要略》曰:“心下坚, 大如磐, 边如旋杯, 水饮所作[6]。”各种原因导致水湿痰饮、阴寒内盛亦是本病的主要致病因素。论述虽不多，但基本描述了心衰病的症候表现、病因病机等。

    由于《内经》、《金匮要略》的论述较简，后世医家对心衰病的治疗主要在温阳、宣肺、行气、活血、利水等方面。现列举几位近代名老中医对心衰病治疗的阐释。

    施今墨考虑本病多数属于心气心阳不足,亦或有心气心阴(血)虚亏者。其发作时的症状主要以气逆(滞)血瘀(郁)、水气、水湿泛滥为主 ......