萧凤珠 吴 晖 邵 丹

    福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350000

    脓毒症作为一种临床常见急危重症，因其具有病势凶险、病死率高的特点而成为现代医学和传统医学的研究重点。现代医学认为脓毒症是机体对感染的反应失调，并伴有危及生命的器官功能衰竭的全身炎症反应综合征。病原体侵入机体，诱发炎症反应，炎症因子大量释放入血，而后过度的炎症反应发展至免疫麻痹或免疫抑制[1]。机体的免疫功能紊乱是脓毒症的主要发病机制，因此免疫治疗是当下脓毒症治疗的研究热点[2]。中医认为脓毒症是正气不足，毒热侵犯机体，蕴结于内，络脉瘀滞，瘀毒互结于脉络，而后气血失运，脏腑失养致病[3]。“一般虚证”是脓毒症发病的首要病因，“急性虚证”是近年来对于急危重症提出的新概念[4]。笔者立足于前人的经验，结合自身临床体会，对脓毒症的“一般虚证”与“急性虚证”探析如下。

    1 脓毒症之“虚”分析

    1.1 一般虚证 一般虚证是由先天不足、后天失养、久病耗损等多种原因导致的一组慢性虚证表现的病理概括。脓毒症发病的根本原因为机体自身防御功能弱，正气不足。王冰曰“虚邪，谓乘人之虚而为病者”。疾病的发生不外乎邪正交争，邪实为外在因素，正虚是内在因素，正虚贯穿脓毒症的整个病理进展过程。虚主要为气、血、阴、阳亏虚，脏腑虚损，实为热、毒、瘀蕴结于内，阻滞脉络。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”，机体抵抗力强，邪气难以入侵，即使邪气侵入，也能驱邪外出 ......