吴恩慧 王琪瑞 来梦茹 程汝滨

    浙江中医药大学药学院，浙江 杭州 310053

    肺癌发病率和死亡率在2018年均位居恶性肿瘤之首，且中国的发病率高于其它国家，占全球新发病例的37%[1]。其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病总数的85%[2]，其整体治愈率和生存率低，并对经典抗癌药物的耐药性较强[3]。目前常用的肺癌治疗方式包括放疗、化疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗。各治疗方式药物均有不同程度的不良反应，放化疗毒副作用大，常出现严重的肝肾功能异常和骨髓抑制，以及恶心呕吐等不良反应，患者耐受性差[4]。分子靶向抗肿瘤药物常见的不良反应有皮肤毒性、胃肠道毒性、心血管毒性及口腔黏膜炎[5]。免疫治疗也存在免疫系统功能紊乱所致的不良反应。且化疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗均面临耐药性问题[6-7]。因此需要引入一种能够减少药物不良反应、降低药物耐药性的药物联合各治疗方式以达到减轻毒副作用，协同增效，减轻癌痛，改善患者生活质量并提高机体免疫功能的目的。

    复方苦参注射液是以苦参和白土苓2味中药经提取加工精制而成的纯中药制剂[8]，安全性高，不良反应发生率低[9]，使用量较大[10]。现代研究表明，复方苦参注射液具有抗肿瘤、镇痛、抗炎、提高免疫力等药理作用，临床上多用于NSCLC等中晚期癌症的治疗[11]。复方苦参注射液联合化疗药物治疗时能够预防或减少化疗和放疗引起的毒性，降低不良反应的发生，逆转多药耐药[12]。且复方苦参注射液能够缓解慢性疼痛，增强机体对药物的耐受性[13]。本文将通过综述复方苦参注射液在肺癌联合治疗中的临床应用现状及其调控机制，为复方苦参注射液在肺癌联合治疗中的应用奠定基础，并为肺癌新的中医药治疗策略的开发提供一定的参考和借鉴。

    1 联合放疗抗肺癌应用

    目前，放疗仍为治疗肺癌重要的局部治疗手段，但其耐受性差并伴随放射性伤害，联合复方苦参注射液后可降低放射性损伤的严重程度 ......