江 鑫 张 琦 吴 斐 孙 波 杨来香 王万春*

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    臁疮是指发生于小腿下1/3内外臁处的外科疮疡疾病，相当于西医学的下肢静脉性溃疡[1]。就患者而言，患有下肢静脉性溃疡经常会有羞耻，尴尬和孤独的负面情绪。如果没有预期的愈合效果，相比健康个体呈现更高水平的抑郁和焦虑[2]，并且腿部溃疡带来的疼痛以及不便，使生活质量明显下降。就社会而言，下肢静脉性溃疡亦对公众卫生事业以及全球经济带来了巨大负担[3]。

    1 病因病机

    西医学认为下肢静脉性溃疡是感染、外伤、循环障碍等多种病因导致的皮肤以及皮下组织的缺损，下肢深、浅静脉及交通支静脉的结构异常、肢体远端的静脉压力持续增高是小腿皮肤营养性改变和溃疡的主要机制。而长期站立，腹压过高和局部皮肤损伤亦是溃疡的诱发因素，臁疮特点是疮面长久难以收口或虽已收口，但每因损伤而易复发[4]。祖国医学认为臁疮多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤气血，中气下陷，以致下肢气血运行不畅，或形成恶脉气血瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊虫叮咬、湿疮、碰伤等)，湿热之邪乘虚而人，发为疮疡，肌肤溃烂，经久不愈[5]。

    2 治疗方法

    西医治疗下肢静脉性溃疡主要是通过手术方式改善下肢的淤血状态或者利用手术解决局部溃疡。比如植皮术[6]、大隐静脉高位结扎+节段切除术[7]、环形激光术[8]和经皮透光术[9]、泡沫硬化注射疗法[10]。还有不断研发新型的外用材料促进肉芽组织的增生，比如胶原海绵[11]、高糖胰岛素山莨菪碱混合液[12]、斯丽凯纳米银抗菌凝胶[13]等以及利用物理疗法促进疮面的愈合，比如高压氧疗法[14]，辅助生物疗法[15] ......