王文佳 胡 芳 廖 越 徐 丽 袁金声△

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025;2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550002

    带状疱疹是一种由水疱-带状疱疹病毒引起的常见及多发皮肤病，当机体免疫功能下降时，受某些因素(如冷、热、药物等)的刺激，潜伏于神经节中的病毒被激活，沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖，出现簇集性水疱，常呈带状分布，一般不超过体表中线[1]，同时，神经节发炎坏死，产生剧烈神经痛。本病好发于春秋季节，以成年患者居多，且发病率随年龄增长而呈上升趋势。若治疗不及时，会出现严重并发症，老年患者易见后遗留神经痛，对生活造成严重影响[2]。西医多以抗病毒、营养神经、消炎止痛等为主要治疗手段[3]。带状疱疹归属中医“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，中医辨证论治该病有独特优势[4]。袁金声教授系贵州省首批名中医，第三批和第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床五十余载，其善衷中参西，分期辨证治疗带状疱疹疗效颇佳。笔者有幸侍诊于侧，现将袁金声教授师治疗带状疱疹的临证经验总结如下。

    1 病因病机

    带状疱疹发病时水疱沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇行，故中医称为蛇串疮，缠腰火丹，火带疮等。该病最早见于《诸病源候论·疮病诸候》， “甑带疮者，绕腰生，此亦风湿博于血气所生，状如甑带，因以为名，又云此疮绕腰背则杀人”。病因也多有记载，《疮疡经验全书·火腰带毒》云:“火腰带毒，受在心肝二经，热毒伤心流于膀胱不行，壅在皮肤，此是风毒也。”《外科正宗·火丹》云: “火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异……湿者色黄白，大小不等，流水作烂，又且多痛，此属脾、肺二经湿热……腰胁生之，肝火妄动，名曰缠腰丹”。可见本病是感受毒邪，热、风、湿、火郁阻经络，气血凝滞所致。本病多发于年老或体弱者，“邪之所凑，其气必虚”，袁金声教授认为本病是由于脏腑功能失调，正气不足，湿热火毒邪乘虚侵袭人体，蕴结于肌肤而发，此为本虚标实。前期以湿热毒邪搏结脉络为主，治宜清热解毒、行气止痛；后期以气血瘀滞脉络为主，治宜活血化瘀、搜络止痛，同时兼顾补益正气。

    2 分期辨证治疗

    2.1 前期 带状疱疹发病后1～3周内 ......