尹海溶 郭永红

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000；2.湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421000

    柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，乃小柴胡汤合桂枝汤各半而成，是治疗太少合病的经典方剂。本方由柴胡四两、黄芩一两半、半夏二两半、桂枝一两半、白芍一两半、人参一两半、生姜一两半、炙甘草一两、大枣六枚构成。毛进军[1]认为小柴胡汤证治颇多，能通利三焦，调达上下，宣通内外，调畅气机；桂枝汤治疗范围广泛，能解肌祛风，调和营卫，主外感风寒表虚证，还能调和阴阳，常用以内伤杂病之阴阳气血不和证，两方相合，优势互补，共奏调达枢机，通阳散结，宣通营卫，协调阴阳之功，故可普遍用以临床多疾[2]。郭永红教授[3]行医数十载，临床经验丰富，善于运用经方治疗脊柱疾病，效如桴鼓，笔者在长期跟师学习过程中对本方的理解逐渐深刻，为更好学习本方，现将郭永红教授临证经验总结如下。

    1 肩周炎

    患者夏某，女，53岁，2018年11月13日因右肩作痛、活动受限4年来诊。患者诉4年前反手压水箱后听到轻微摩擦音，右肩部稍有疼痛，未予重视。后疼痛加重，活动受限，遂于诊所打消炎针，贴膏药，口服中药、西药(具体不详)，疼痛稍有好转，但每遇天气变化或劳累时上症加剧，影响日常生活。现症见：右肩疼痛剧烈，怕冷，晚间尤甚，不便入睡，背伸困难，活动受限，口干口苦，咳嗽有痰难咯，右侧面颊疼痛，心情烦躁，无头晕头痛、发热恶寒等不适，纳一般，二便调。既往有颈椎病、腰椎病、三叉神经痛病史。查舌尖红，苔黄，脉弦涩。胸部、肩关节X片示：未见明确异常。中医诊断为肩周炎 ......