张 琦 乐毅敏

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004 2.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330006

    叶天士在温热论中,曾有过对温胆汤与少阳病之间联系的论述，“再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。”阐述邪在三焦亦可用温胆汤分消走泄的办法来分消其上下之势。而临床上少阳为病导致痰热型失眠亦多见[1]，因三焦水火之道的异常，水聚可以成痰，火郁可以化热，笔者跟随乐毅敏教授临床跟诊实习,发现其运用温胆汤治疗少阳病痰热型失眠疗效显著，现将几例典型病案及体会简要总结如下。

    1 病案举例

    1.1 病案一 患者徐某某，女，70岁，退休，2018年10月8日初诊。主诉：入睡困难10月余。现病史：患者近10月来渐断失眠，无法入睡，易胡思乱想，易惊醒，梦多，自觉烦躁；白天精神乏力，觉口苦、口干，善太息，饮食可，食多觉胃胀；舌暗稍红，苔淡黄略粗厚，脉弦左细，右关上旺略滑。病机：痰热中阻于少阳，热上扰致心火不下。治法：清热化痰，方以柴郁温胆汤加减。药用：柴胡10 g,郁金15 g,黄芩6 g,法半夏10 g,竹茹10 g,枳壳10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,合欢皮15 g,酸枣仁15 g,栀子6 g。14剂。二诊：2018年10月24日 ......