欧阳丹 曾英坚

    江西中医药大学/江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    中医将皮肤粘膜出现紫黯色癍块为主要表现的出血性疾患称为紫斑[1]，通过后世医家的不断探索，紫斑也称为“紫癜”“发斑”“紫癜风”“葡萄疫”“血证”等，紫癜在中医学中作为一个独立的病证，在西医学中为多种疾病均可出现的一个症状，西医中紫癜主要见于血管性紫瘢(过敏性紫癜)和免疫性血小板减少性紫癜。目前紫癜的治疗主要以激素为主，毒副作用大，临床上很多患者难以接受，特别是对于难治性血小板减少性紫癜的患者，治疗疗程长且费用高昂，使很多家庭难以承受[2]。近年来中医药治疗紫癜的优势逐渐突显，在临床上得到推广。

    紫癜病的病机主要是营卫失调。如《伤寒论》中第53条记载：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”这里的荣气可认为是营气，指出营行于脉中，卫行于脉外，营卫相互依存，因卫气失其外固之职，致营不内守，此为“卫气不共荣气谐和”的营卫失和的病机。第54条：“病人脏无他病，时发热自汗出而不热者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”也是因卫气失和引起的，用桂枝汤调卫气护营阴可防止卫气不足或卫气过盛不能平衡营阴，从而达到调和营卫的目的。同样，调和营卫的治法在治疗紫癜病也适用。

    1 病因病机

    《灵枢·营卫生会第十八》言：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫 ......