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    重庆市中医院肾病科,重庆 400021

    淋证是指小便频数短涩，滴沥赤痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。淋之名最早见于《内经》，《金匮要略》曰：“热在下焦”，论述了淋证的主要病因病机。《诸病源候论》提出：“诸淋者，肾虚而膀胱热故也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣”是对病机进一步诠释。《外台秘要》提出 “五淋”分类即石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋，后世多沿用此类分法。本病湿、热是关键的病理因素，肾虚膀胱不能正常气化是发病的中心环节[1]。热淋多见于湿热毒邪客于膀胱，小便灼热刺痛，此病起病较急，此阶段乃正气未伤，邪气较盛，急则治其标，故以清利湿热，利尿通淋为主法。重点在于退热及减轻尿路刺激症状。

    1 热淋的治疗原则

    我院在上世纪60年代根据老中医经验，设计有一套中医药治疗肾盂肾炎的方案，其中急性发作期方案辨证施治，主要分为四个证型：热窜胃肠证，主方以三仁汤、杏仁滑石汤、葛根芩连汤加减；肺胃热炽证，主方以人参白虎汤、竹叶石膏汤加减；膀胱蓄水证，主方以五苓散、春泽汤加减；肝胆郁热证：主方以柴苓汤、柴芩汤加减。其中柴芩汤临床应用最广，治疗效果颇佳[2]。

    柴芩汤为上世纪60年代初重庆市中医院老一辈急症专家黄星垣、郑新等老中医研制治疗急性肾盂肾炎的经验方，组成：柴胡12 g ......