王 涛 唐晓霞 夏煜博 王 欣 罗 文 郭 英*

    1.云南中医药大学第三附属医院/昆明市中医医院，云南 昆明 650011;2.昆明市中医院呈贡院区急诊科，云南 昆明 650500

    痛风性关节炎(Gouty Arthritis)是一类由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸堆积或排泄障碍而引起尿酸钙盐结晶沉积于膝关节腔内的一类常见炎性疾病。膝关节是痛风性关节炎的好发部位，急性期起病急骤，膝关节红肿，疼痛如刀割，活动严重受限；缓解期病程缓慢，反复发作，可累及一个或多个关节，长此以往广泛的关节损害，造成永久性的功能障碍[1]。20世纪关节镜技术的运用是临床骨科的重大进展，由于其创伤小、恢复快的特点近年来成为鉴别和诊治膝关节痛风性关节炎的常用手术方法之一[2]。痛风发病机理复杂，发病周期较长，病情反复无常，治疗难度较大，目前临床主要治疗措施仍以对症治疗为主，药物治疗仅仅能够降低血清中尿酸的含量，不能改变关节腔的内环境，有效控制骨质破坏，且大多数的抗炎药及镇痛药均有严重的胃肠道及肝肾损害副作用，停药后容易出现病情反复，无法彻底根除病情，因此，膝关节镜手术干预能够防止痛风性膝关节炎的进一步发展。

    中医药治疗痛风性关节炎具有毒副作用低、疗效明显的优势，能够调整机体失衡的免疫功能，对痛风性关节炎有双重防治疗效[3]。课题组前期的基础研究发现[4-6]，除湿通痹合剂可有效抑制大鼠踝关节肿胀程度,与生理盐水组比较，可抑制痛风性关节炎TNF-α和IL-1β的表达而发挥抗炎作用，明显减轻关节的病理性损伤，有效抑制关节炎的临床进程。另外，除湿通痹合剂对急性痛风性关节炎大鼠活动障碍有缓解作用，通过抑制NLRP3炎性体的表达，从而抑制IL-1β相关的炎性过程，发挥其抗炎免疫作用。笔者选取60例痰瘀闭阻型的膝关节痛风性关节炎患者，观察采用膝关节镜下探查、清理和痛风石取出术，配合除湿通痹合剂口服治疗的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2020年7月收治的60例痰瘀闭阻型的膝关节痛风性关节炎患者60例，年龄49～62岁，平均(55.56±3.25)岁，左膝发病15例，右膝25例 ......