陈 颖

    福建农林大学医院中医科，福建 福州 350002

    腹痛为临床常见疾病，临证中首先应辨清虚实，实者经脉阻滞“不通则痛”、虚者经脉失养“不荣而痛”。在虚证的辨证中既要重视中脏虚寒，也应注意脾阴虚证。临床中脾阴虚证并不鲜见，若能准确辨识，则治疗效如桴鼓。

    1 病因病机

    《内经》中早有脾阴虚的相关认识，但未明确指出[1]。至汉代张仲景的《伤寒论》[2]虽未直言脾阴虚，但所创的麻子仁丸、桂枝加芍药汤等均为治疗脾阴虚之名方。随着后世医家的不断补充，对其病因病机的认识逐渐全面。如秦景明《症因脉治》云：“意外思虑，失饱饥伤，脾土真阴受伤[3]。”吴东旸《医学求是》指出:“阳盛者，必入阳明之腑，胃腑燥热，阳亢已极，脾阴渐亡[4]。”指出胃火过盛亦可以灼伤脾阴。脾阴虚多因内伤而致，起病缓慢，病程较长。或素体阴亏、或产后失血、或饮食不节、或七情内结，思虑过度、或失治误治等，使阴血暗耗，生化无源而致脾阴不足[5-6]。

    脾居中焦 ......